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我院心内科何奔教授团队成功完成首例巨大左心耳“双伞同期对吻封堵术”
发布时间:2017/12/20       发布人:xkyy_admin

  日前,时值我院建院60周年,我院心内科主任何奔教授及其团队,在麻醉科、超声科、导管室等科室的协作配合下,成功完成了我院首例巨大左心耳“双伞同期对吻封堵术”。这一技术的开展为房颤脑卒中患者增添了新的切实有效的治疗方法,也标志着我院心内科团队在复杂左心耳封堵技术上处于国内领先水平。我院医生始终奋斗在临床一线,以不断突破提升的优质医疗技术和勇于探索的精神向建院60周年献礼。
   左心耳封堵技术是近年兴起的针对房颤患者脑卒中替代抗凝治疗的新技术。该技术采用一个封堵器,把房颤血栓形成的主要部位——左心耳给堵住,从而达到从源头上预防房颤脑卒中发生的目的。我院何奔教授是上海首位左心耳封堵技术全球标准认定的培训导师,也是上海第一例“双伞同期对吻技术”的完成者。
   此次进行手术的正是这样一位8年房颤病史合并反复多次脑卒中的患者。经过我院心内科专家评估,老人血栓风险4分,出血风险3分,再次发生脑卒中的概率非常高,又无法服用抗凝药物。何奔主任团队决定为患者进行“左心耳封堵”来最大程度地降低其再次卒中的风险。
   当手术一切准备就绪,房间隔穿刺后进行左心耳造影时,把专家们震住了:一个超大的左心耳,开口横径达到35mm。在进行了33mm的第一把封堵伞尝试后,病人左心耳的下叶仍然留下11mm的分流间歇,即使目前市面上最大的33mm横径的封堵器也封不住,这可怎么办?恰好德国著名心血管教授余江涛来访,中德专家展开了充分细致的讨论,何奔教授决定采用“双伞对吻封堵术”进行尝试。然而该患者的梳状肌不是很发达,第一把伞必须悬空。因此,对于第二把伞的释放要求就很高,包括从房间隔穿刺点的精确度,与双弯鞘与左心耳的同轴性,释放深度等都必须很精确。更为挑战的是,由于第一把伞的悬空存在,第二把伞必须一步到位,不容许调整或者回收重放,否则就会把第一把伞钩脱。这些都对术者要求很高,必须有足够的经验和稳定的手法进行操作,不能相差毫厘。

   何奔教授凭借娴熟的技术和高超的手法,与团队成员心内科亚专科结构性心脏病科潘欣主任、心内科王承医生一起,在超声科、麻醉科医生及导管室护士等人员的密切配合下,精细操作,一气呵成,仅用时不到20分钟就把第二把伞精确送到位,并与第一把伞进行了精确“对吻”,同步牵拉稳定后成功释放。手术大获成功,在我院专家的共同努力下,顺利封堵住了这个巨大的左心耳。
   该类“双伞同期对吻技术”由于难度大,技术要求高,只适合于特别少见的特殊情况。我国目前注册中已完成5例,其中3例是由何奔教授完成的。此次由我院何奔教授团队成功完成的该例手术,展现了我院在复杂左心耳封堵技术上的领先技术,也进一步提升了医院房颤综合防治的水平。

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